小脑萎缩准确来说不是一种疾病，二十一种神经影像学的表现。既可见于一些遗传性、变性形疾病，也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等，甚至某些临川无症状的人，影像学检查也可见到小脑萎缩，尤以老年人多见。
其共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小，脑沟增宽。可分为局限性和广泛性小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节，因此小脑萎缩患者临床多出现步态不稳，共济失调，言语不清等症状。
1.共济失调
共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。患者站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立；步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状；辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大。
2.小脑性构音障碍
吟诗样语言，表现为言语缓慢，发音冲撞、单调、鼻音。是由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉共济失调所致。
3.眼球运动障碍
小脑萎缩早期患者可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍。可有双眼粗大震颤，少数患者可见下跳性眼震、反弹性眼震。
4.肌张力减低
主要见于急性小脑半球病变，在慢性病变时较少见。但某些小脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高，可出现类似震颤麻痹的情况。
5.非运动性表现
包括认知与语言功能障碍，一些证据表明小脑与精神疾病相关，包括精神分裂症、双相障碍及成瘾行为等。
1.遗传性
如脊髓小脑变性（SCA）、Friedreich型共济失调、齿状核红核苍白球路易体萎缩症等。
2.变性性：多系统萎缩小脑性（MSA-C）。
3.缺血缺氧性：一氧化碳中毒。
4.药物中毒：苯妥英钠。
5.炎症性：急性小脑炎后遗症。
6.酒精中毒：酒精性小脑变性。
7.其他：神经副肿瘤综合症。
小脑萎缩共济失调的临床表现分为大脑机能衰退和认知功能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。弥漫性大脑皮层萎缩及痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格行为改变为主；小脑萎缩以语言障碍、肢体共济失调喝意向性震颤为主。
1.全身症状
病变早期，患者常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋，渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素沉着，或偏瘫、癫痫，共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。
2.记忆障碍
近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。
3.性格行为的改变
性格改变常为本病的早期症状，患者变得郁郁寡欢，不喜欢一人交往；或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；或生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多或啰嗦重复，多疑自私；或；或对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清；或变相为谵忘或躁狂，并有幻想、幻视、幻听、失语、失认。患者所有高级情感活动，羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。
4.智能减退、痴呆
表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后不识归途，收集废纸杂物视为珍宝。病至后期，终日卧床，生活不能自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，终至完全痴呆。
不重“营养”重什么？
首先，从传统中医的角度，严格意义上没有“营养”这一词的概念。自古中国人都不讲“营养”，而只重在食物够不够丰富、是否充足、够不够饱、好不好吃……
营养学是近代西医学的附带产物，随着微观还原论研究的发展，能够分析每一种东西的‘成分’，这就叫做营养了。古代无法做这种‘分析’，因此不适合从这个角度讨论问题了。
古代饮食不重‘营养’的话，那重什么？中医更强调另一个胃疼，用现代的语言来说叫‘吸收’能力，古代中医则叫‘受纳运化’。
从中医和传统中国文化的角度看，更重视“内在”自身的修养。这就好像“填鸭式教育”那样，天天给你灌输大量有益知识，可是学生本身接受不了、或者知识程度未够，无论你如何花钱去上课补习也没用；但是，假如学生本身非常聪明勤奋，即使你在穷困的农村山区，没有很好的教育环境，你也可以学有所成。
“素食不够营养”的问题来自“推卸责任”
说到这儿，或许大家也明白中医怎么看“素食够不够营养”这个问题了。“营养”是外来的东西，而中医更强调人本身能否“吸收”营养，而不太在意营养本身。
假如身体健康，清茶淡饭也足够养生；假如身体本身不好，吸收不了，那么补下去都没用，反而会导致疾病的发生。这也是中医有说“虚不受补”的说法，身体虚弱吃什么都未必能够补上。
素食够不够营养，中医从根本处就不这样提问，而是反问：“你身体是否健康，能够吸收足够营养？”一个人够不够营养，中医不把责任交给食物，而更着重自身健康与否。
这是中西医学文化的差异。中医更倾向于从自身去找寻答案，例如这一种病，就多与自身的情志、体质因素有关。
越是担心不够则越不够营养！
有些人刚开始吃素，只要身体出现一些小毛病，都会怪罪是素食不够营养所致。在这里想指出一种现象——“越担心素食不够营养的人，则越容易出现不够营养”；相反，假如不担心自己营养不够的人，则没有这种问题。
为什么会这样呢？这里尝试用中医的角度作一回答。
在饮食上，中医强调“脾胃”关系，但很多人未必知道“脾胃”两者各自做什么工作。（中医的脾胃，与西医解剖学的脾脏胃脏的脏器概念不同呢。）
在中医来看，“胃”是负责“腐熟水谷”的，就好像一个锅一样，当食物进入肠胃里面了，胃就负责将食物“变熟”，变化成为“水谷精微”，通俗一点讲就是变成人体的“气血”、“营养”了。
但是，胃产生了这些气血、营养以后，要带去周身才行，那就需要“脾”的帮助。《黄帝内经》指说“脾气散精”，脾是负责将胃所产生的精气、气血、营养，输送到全身去，负责运输、疏通的工作。
换句话说，脾和胃的关系，用现在的话来说，有点像“消化”和“吸收”两方面的功能，胃负责消化食物，而脾帮助周身去吸收。
重点来了，一个人经常担心的话，原来会影响整个“吸收”能力！《黄帝内经》里有两句话说：“思伤脾”，思为何会伤脾呢？就是另一句话解释了“思则气结”。就好像一个人很集中的想事情时，人的呼吸就不畅顺，身体凝注不活动了。
当一个人常常思虑过多，则使“脾气散精”的功能受阻，就是说，尽管胃的消化能力没有问题，但是脾帮助疏通气血的能力受阻了，脾气不能将气血带到全身去，那么自然吸收受阻，造成“不够营养”的问题。
中医上说，这就叫“胃不虚而脾虚”、“虚不受补”，或者现代的话可以说“能消化但不能吸收”。
总而言之，一个容易担心、思虑的人，开始吃素往往就会更加忧心忡忡、思前想后，后来造成营养不良，就怪责素食不好。其实，这本身未必是食物的问题，而只是吃素这个选择反而加重了自己的思虑而已，实际根本原因在于自信不足。
成语说“心广体胖”，如不担心吃素不够营养的人，其实吃饭生活都很自然，尽管吃得不那么精细也容易身体安康。从这个角度看，担心是没用的，越是担心素食不够营养，则真的会越不够营养！
更加重要的是，素食不单是饮食问题，素食讲求朴素、内心清净。其实我们心里想什么，与饮食健康有密切关系。
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